... ul satisfacator Tabel 5. Cu toate acestea, 13 din cele 23 de cazuri 57 cu DDCC 6 la 1 an dupa reducere au avut rezultate bune clasele Severin I sau II, la o medie de urmarire de 13,5 ani.Analiza rezultatelor, folosind DDCC i orientarea sprancenei,la varsta de 45 aniTabelul 6 imparte grupurile satisfacator i nesatisfacator pe baza unei combinaii intre DDCC i orientarea sprancenei, la varste ale pacienilor cuprinse intre 4 i 5 ani. Analiza radiografica a aratat ca, in 19 cazuri din 20, remodelarea acetabulului a fost posibila cand DDCC a fost 6, iar orientarea sprancenei a fost orizontala sau descendenta. Cu toate acestea, patru din cinci cazuri in care DDCC a fost 6, dar cu spranceana ascendenta, s-au inscris in grupul nesatisfacator. In plus, unul din trei cazuri cu DDCC 6, dar cu spranceana orizontala, s-a inscris tot in grupul nesatisfacator. Toate cazurile cu DDCC 6 i cu spranceana ascendenta au prezentat displazie reziduala i s-au inscris in grupul nesatisfacator.DiscuiiDezvoltarea acetabulara dupa reducerea inchisa a LCS a fost cercetata de numeroi autori. Rezultatele acestor studii indica faptul ca reducerea concentrica a capului femural in acetabul este factorul cel mai important pentru dezvoltarea acetabulara cu toate acestea, o displazie acetabulara reziduala poate surveni, ca o sechela a tratamentului LCS. Gandirea ortopedica curenta recomanda corectarea chirurgicala precoce a displaziei acetabulare reziduale, aceasta fiind un factor pentru apariia prematura a osteoartritei degenerative.In decursul ultimului deceniu, au fost introdui unii factori predispozani pentru displazia acetabulara, printre care varsta pacientului la reducere, prereducerea IA, scaderea IA dupa reducere, concentricitatea reducerii, DDCC i rata de medializare. Capacitatea de a prezice cu acuratee dezvoltarea acetabulara va asigura sincronizarea optima pentru acetabuloplastie i eliminarea interveniilor chirurgicale inutile la pacienii cu anse mari de dezvoltare normala in timp.Varsta pacientului la data reducerii este considerata a fi factorul important in prezicerea evoluiei dezvoltarii acetabulare, dupa LCS. Pacienii cu varste mici obin, de obicei, rezultate mai bune, cu o congruena articulara stabila inainte de varsta de 3 sau 4 ani. Acest studiu include pacieni tratai prin reducere inchisa i aparat gipsat, dupa varsta de 6 luni. Pacienii tratai cu ham Pavlik inainte de varsta de 6 luni au avut, in general, rezultate bune pe termen lung i a fost dificil de stabilit o comparaie pertinenta intre aceti pacieni i pacienii tratai cu reducere inchisa i aparat gipsat, dupa varsta de 6 luni, folosind factorii de predicie din studiul nostru. O comparaie intre aceste doua atitudini terapeutice constituie o tema interesanta pentru un studiu ulterior.Imbunatairea IA postreducere pana la o anumita varsta este un factor de predicie valoros pentru stabilirea necesitaii ulterioare de acetabuloplastie, chiar in prezena altor contraindicaii pentru intervenia chirurgicala. Cu toate acestea, pot surveni erori la masurarea IA, fie prin poziionarea incorecta a copilului pe masa radiografica flexieextensie pelvica i rotaie, fie prin erori de masurare. De aceea, valorile IA pot varia la aceeai radiografie, in funcie de medicul care a facut masuratoarea. Pe baza experienei noastre, aceste diferene s-ar putea datora dificultaii de a stabili cu precizie marginea acetabulului, din cauza umbrei radiografice neclare a unui old displazic. Mai exista i diferene de opinie in ce privete valorile IA care indica o displazie acetabulara. Thomas i colab. considera ca displazia exista daca IA 30, in timp ce Harris considera un IA 24 drept un rezultat bun.Cu toate ca s-a acordat atata importana masurarilor directe ale articulaiei oldului cum ar fi IA i unghiul CM, diverse studii au relevat importana luxaiilor laterale ale capului femural, adeseori intalnite la pac ... Download