... tului.Durerile de nevrita ischemica, dureri aproape permanente, neritmate de mers, adesea capricioase ele sunt resimtite initial ca parestezii, apoi ca arsura sau dureri lancinante sau ca o simpla greutate in membre. Uneori sunt destul de violente noaptea, impunand administrarea de opiacee. Durerile se intalnesc in arteriopatiile obstructive ale diabeticilor si sunt legate de arteriolita nervilor periferici.Semne obiective. La inspectia membrelor inferioare se constata paloarea accentuata care cuprinde planta, fata dorsala a piciorului si, eventual, treimea distala a gambei. Mai semnificative sunt paloarea si cianoza localizate la 1-2 deget. Prezenta permanenta a cianozei, localizata la unul sau mai multe degete, anunta iminenta unor tulburari trofice. Se poate consemna aparitia de tulburari vasospastice de tip Raynaud , asimetrice si strict localizate la cateva degete.Modificarile de culoare pot fi accentuate sau chiar puse in evidenta prin teste de postura. In caz de arteriopatie unilaterala, in pozitia de decubit dorsal, regiunea plantara a membrului bolnav este mai palida decat a membrului opus. Ridicarea membrului deasupra planului orizontal accentueaza paloarea, care se poate extinde si la gamba. Ischemia regiunii distale a membrului inferior poate fi evidentiata si prin testul Samuel bolnavul este asezat in decubit dorsal si efectueaza miscari de flexie-extensie a piciorului pe gamba mai bine cu gambele ridicate deasupra nivelului patului dupa un minut se examineaza fata plantara a piciorului si degetele de partea ischemica si se constata paloarea apoi se aseaza gamba in pozitie decliva si in cazul circulatiei arteriale normale pielea isi recapata coloratia anterioara in mai putin de 10 secunde. In arteriopatiile organice revenirea la normal a coloratiei in pozitie de declivitate se face cu intarziere. Un timp de recolorare de peste 30 de secunde indica o ischemie severa.Adesea, in afara oricarui test, se constata un eritem de declivitate la membrul ... Download